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鉅亨網編譯何昆霖
《CNBC》報導，美國股市終場小幅震盪漲跌互見，科技類股落後大盤。
道瓊工業指數終場在美國運通 ( (US-AXP) ) 上漲 2.72%、蘋果 ( (US-AAPL) ) 下跌 2.78%、摩根大通 ( (US-JPM) ) 上漲 3.12% 拉扯下下跌近 21 點。金融類股 ( (US-XLF) ) 終場上漲 2.45%、房產類股 ( (US-XLRE) ) 上漲 1.96% 表現領先，科技類股 ( (US-XLK) ) 下跌 1.52% 表現落後大盤。
川普打敗希拉蕊當選下屆美國總統，幾天以來債市全球市值爆減超過 1 兆美元，資金出走情況近一年半以來最糟。「債券之王」DoubleLine Capital 執行長岡拉克表示：「債券市場看法出現轉變我們也看見了，人們開始重新配置棄債券轉進股票，這道裂縫是在五年來殖利率緩慢上升之下形成的。」
Pimco 分析師 Mihir Worah 則表示：「我們會看見殖利率大幅上漲嗎？現在要做出這個結論還太早。」
Wunderlich Securities 證券分析師 Art Hogan 持類似意見，認為資金要徹底棄債市轉進股市要有全球經濟成長支撐，此外各國央行需要至少稍微收緊寬鬆貨幣政策，「現在要說這是市場大轉換還有點早。」
道瓊工業指數 ( (US-DIA) ) 上漲 21.03 點，或 0.11%，收在 18868.69 點。
標普 500 ( (US-SPY) ) 指數下跌 0.25 點，或 -0.01%，收在 2164.20 點。
那斯達克 ( (US-QQQ) ) 指數下跌 18.71 點，或 -0.36%，收在 5214.80 點。
芝加哥證券交易所波動無線跳蛋率指數 VIX ( (US-VXX) ) 上漲 0.98%，收在 14.48 點。
美元 ( (US-UUP) ) 指數上漲 0.28% 收在 100.02 點。
10 年期美債 ( (US-IEF) ) 殖利率收在 2.254%。
▲成大斗六分院泌尿科林宗彥醫師指出，軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，是腎結石治療新選擇。（圖／成醫提供）
記者林悅／台南報導
一名59歲男子有排尿問題，影像檢查發現左側高位輸尿管有一顆2公分的結石合併腎水腫，腎臟也有多顆約0.5公分的結石，患者選擇接受軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，術後隔天出院，2週後追蹤已無結石。
另有一名52歲男性斷斷續續血尿已2年，診斷後發現左側腎臟有2顆結石合併腎水腫，其中一顆2.7公分。由於工作繁忙，患者拒絕需要住院較多天且風險較高的經皮腎造廔取石術，選擇軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，術後隔天即出院，1個月後，針對殘留較大的結石碎片追加1次體外震波碎石，術後2兩個月左側腎臟已無結石和水腫。
成大斗六分院泌尿科林宗彥醫師指出，在還沒有軟式輸尿管鏡時，成大斗六分院的腎臟或輸尿管結石處理，主要包括：體外震波碎石術、硬式輸尿管鏡雷射碎石手術及經皮腎造廔取石手術。
林宗彥醫師表示，體外震波碎石，係於體外使用機器產生震波擊碎體內結石，再藉由尿液將碎片排出體外，通常用來處理比較小顆的結石，處理效果跟結石的大小、硬度、位置，以及病人體型相關，多顆或比較大顆的石頭有時須處理數次。
硬式輸尿管鏡雷射碎石手術，使用金屬製內視鏡，因只有1個角度，一般用來處理輸尿管結石，大部分的腎結石由於角度受限，無法以此術式處理；經皮腎造廔取石手術，須從病人外背側體表往腎臟鑽約直徑1公分的通道，供內視鏡進入處理結石，一般用於處理大於2.5公分或是複雜性結石，需住院約1週，有臟器穿孔以及大出血的風險。
▲成大斗六分院泌尿科醫療團隊，示範軟式輸尿管鏡雷射碎石手術。（圖／成醫提供）
軟式輸尿管鏡，剛好可補足前述處理方式的侷限；林宗彥醫師指出，軟式輸尿管鏡可轉彎進腎臟進行多角度探索及處理結石，相較於經皮腎造廔取石手術，可在較低手術風險下處理多顆或是複雜性結石。
林宗彥醫師表示，如前述59歲男性病患的2公分輸尿管結石，以往會先用硬式輸尿管鏡雷射碎石手術處理，但無法同時處理腎結石，藉由軟式輸尿管鏡則可一網打盡，畢其功於一役；而52歲男性病患的2.7公分腎臟結石，以前會做經皮腎造廔手術，現在軟式輸尿管鏡也能達到同樣的治療效果。
不過，林宗彥醫師也提醒指出，處理泌尿道結石，軟式輸尿管鏡雷射碎石手術並非唯一選項，也有其風險、限制及併發症，需由泌尿科醫師依照患者身體狀況、結石位置、大小、數量，去評估最適合的處理方式。
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